LUCHANDO CONTRA LA ERC MEDIANTE UN CRIBADO DE GRUPOS DE RIESGO: DE FORMA REGULAR Y COSTE-EFICIENTE
Lea por qué es hora de actuar. Los laboratorios pueden ayudar a evitar lo peor, ahorrando gastos sustanciales al sistema de salud y preservando la calidad de vida de los pacientes.
La carga de la ERC
La enfermedad renal crónica (ERC) supone la persistencia de anormalidades en la estructura y función renal durante un mínimo de tres meses. En la mayoría de los casos, la ERC es una consecuencia de daños al riñón y enfermedades relacionadas con el estilo de vida.
La diabetes y la hipertensión son la causa de dos tercios de todos los casos de ERC, la prevalencia global de ERC del 9,1% se correlaciona con el incremento de la prevalencia de estas enfermedades.
El aumento del grado de discapacidad, el estado final de fallo renal y la necesidad de terapias de reemplazo renal no solo disminuyen la calidad de vida de los pacientes de ERC, sino que también producen un elevado gasto en el sistema sanitario y desventajas socioeconómicas.
Ya que la ERC es reversible en estadios tempranos, el cribado regular de grupos de riesgo podría ayudar a reducir la carga de la ERC de manera efectiva.
KDIGO
La guía KDIGO define la tasa estimada de filtración glomerular y la albuminuria como indicadores clave de la ERC. La Albuminuria consiste en la excreción de albúmina por vía urinaria e incrementa con la progresión de la ERC. La tasa estimada de filtración glomerular refleja la producción de orina y en este caso, disminuye con la progresión de ERC.
Estos parámetros muestran a la ERC como la pérdida gradual de función renal.
El diagnóstico es clave en la detección precoz
Si se detecta en los estadios iniciales, cuando la albuminuria está ligeramente incrementada, se puede revertir la aparición de la ERC o, como mínimo, retrasar su aparición estableciendo opciones de tratamiento adecuadas y modificando el estilo de vida del paciente.
Ya que la detección de la albuminuria mediante inmunohistoquímica e inmunonefelometría son procedimientos de diagnóstico caros, no resultan útiles para el cribado regular de grupos de riesgo.
Pero ¿y si una simple prueba de tira reactiva en orina pudiera ser una opción exacta, fiable y barata para detectar albuminuria, permitiendo establecer un cribado en grupos de riesgo?
Tira reactiva
Tira reactiva (semi)-cuantitativa
Las tiras reactivas Meditape 11A de Sysmex son tiras clásicas de química seca basadas en la unión a un colorante para detectar y cuantificar leucocitos, urobilinógeno, sangre oculta, bilurrubina, cuerpos cetónicos, creatinina, albúmina, proteína, pH, gravedad específica, tasa proteína/creatinina, tasa albúmina/creatinina, color y turbidez en muestras de orina.
En combinación con la medida de reflectancia usando la tecnología CMOS del UC-3500, las tiras reactivas permiten una detección sensible y precisa de albuminuria en rango fisiológico. Con un límite de detección tan bajo como 5,5 mg/L y un rango medible de 10 mg/L, las tiras Meditape 11A en combinación con el UC-3500 alcanzan rangos de medida comparables a los tradicionales ensayos inmunonefelométricos, permitiendo la cuantificación de albuminuria en estadios tempranos.
Las tiras Meditape 11A incluyen una almohadilla para creatinina para calcular la tasa albúmina/creatinina y salvar así la variación fisiológica de los niveles de albúmina urinaria y eliminar la necesidad de la recogida de muestras de orina de 24 horas y analizarlas.
ANÁLISIS DE PARTÍCULAS DE ORINA
Información más profunda sobre el estado de los riñones
Para un diagnóstico más amplio además de la detección de albuminuria, la serie UN puede aportar más información sobre los riñones mediante la detección de anomalías en la orina e informar sobre su origen glomerular o tubular.
HEMATURIA
La hematuria se detecta y cuantifica, incluso en niveles bajos, mediante la serie UF utilizando citometría de flujo con fluorescencia. El patrón de escatergrama correspondiente permite la diferenciación de eritrocitos isomórficos y dismórficos y por ende, conocer la causa de la hematuria, ya que los eritrocitos dismórficos son un indicador de un origen glomerular de la hematuria.
CÉLULAS EPITELIALES TUBULARES RENALES
Las células epiteliales tubulares renales (RTEC) se observan de forma común en muestras de orina en caso de daño renal, infección de vías altas del tracto urinario y daño glomerular y tubular. La serie UF detecta y cuantifica las RTEC, permitiendo la detección del daño renal.
CILINDROS
Las elevadas concentraciones de cilindros hialinos pueden observarse en el contexto de daño renal, cilindros patológicos, especialmente los cerosos y los cilindros con eosinófilos, son indicadores de daño renal. Aquí, la serie UF puede ayudar en la detección y cuantificación de los cilindros, y el UD-10 puede apoyar en el juicio morfológico de estos cilindros.
Beyond urinalysis
Ya que la enfermedad renal crónica es una condición sistémica severa, es muy importante llevar un buen control de esta. Las soluciones de Sysmex contribuyen al control de la ERC más allá del cribado. También ayudan en la monitorización del tratamiento de la ERC y la progresión mediante la monitorización de la anemia utilizando los parámetros relacionados con los reticulocitos y el control glucémico mediante la medida de hemoglobina glicosilada (HbA1c).
Esto incluye la monitorización y tratamiento de la anemia en el contexto de desórdenes renales, monitorización de terapia dual antiplaquetaria en pacientes de ERC en riesgo de eventos cardiovasculares mediante niveles de agregación plaquetaria obtenidos de las series CS y CN y un adecuado control glucémico para los pacientes diabéticos mediante la medida de la HbA1c.
Since chronic kidney disease is a severe systemic condition, a good CKD management is important. Sysmex solutions can contribute to the management of CKD beyond CKD screening. This includes
- the monitoring and management of anaemia in the context of renal disorders using reticulocyte-related parameters of the XN-Series,
- dual antiplatelet therapy (DAPT) monitoring in CKD patients at risk of cardiovascular events – via platelet aggregation levels (PAL) obtained from the CS- and CN-Series – and
- proper glycaemic control for diabetic patients via HbA1c measurement.
Publications
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