Parâmetros eritrocitários de nova geração para o tratamento da anemia

Os sintomas típicos da anemia incluem fadiga, falta de ar, taquicardia e dor de cabeça. Estes sintomas podem ser ligeiros, mas conduzem a uma redução grave da qualidade de vida do indivíduo. A longo prazo, o fornecimento permanentemente insuficiente de oxigénio causado pela anemia não tratada pode afetar gravemente a função dos órgãos. Portanto, a deteção de condições pré-anémicas e o diagnóstico da anemia numa fase precoce facilitam a intervenção atempada para evitar danos irreversíveis. O tipo mais comum de anemia é a ferropriva (AF ou IDA). Outras causas frequentes de anemia são as deficiências vitamínicas, a perda de sangue, as doenças crónicas ou a insuficiência renal. A AF pode, muitas vezes, ser tratada com suplementos nutricionais de ferro, enquanto os doentes com outros tipos de anemia, como a hemolítica, aplástica, mielodisplásica, renal ou crónica (ADC), requerem um diagnóstico diferencial preciso para um tratamento médico adequado, de modo a evitar a evolução para estados graves.

O diagnóstico diferencial requer, geralmente, a classificação morfológica dos RBC através da medição do volume corpuscular médio (VCM ou MCV), que permite distinguir entre anemia microcítica, normocítica e macrocítica (fig. 1). Os valores normais de VCM variam entre 80 e 100 fL. A alteração de produção de Hb, típica da AF e β-talassemia, produz RBC microcíticos com valores de VCM <80 fL. Em contrapartida, os valores de VCM >100 fL estão principalmente associados a uma eritropoiese anormal. Por exemplo, as deficiências de vitamina B12 e de folato causam anemia macrocítica com RBC megaloblásticos. Um segundo subtipo de anemia macrocítica é a anemia macrocítica não megaloblástica. A anemia normocítica, por outro lado, caracteriza-se por valores normais de VCM e um número reduzido de RBC devido a hemorragia aguda, hemólise e/ou doença crónica (Fig.1).

Os parâmetros eritrocitários de nova geração, como a percentagem de eritrócitos microcíticos (MicroR) e hipocrómicos (Hypo-He), os diferentes estádios de maturação dos reticulócitos (LFR, MFR, HFR), os reticulócitos imaturos (IRF) e o teor de hemoglobina dos reticulócitos (RET-He), fornecem dados pormenorizados sobre populações celulares específicas. Estes parâmetros podem ser obtidos graças ao canal RET dos analisadores Sysmex (Fig.). 2). A forma como estes parâmetros podem ser utilizados para facilitar e melhorar as decisões clínicas no tratamento da anemia foi demonstrada em inúmeros estudos. Além disso, a combinação de parâmetros de eritrocitários de nova geração entre si ou com parâmetros clássicos abre uma variedade de novas oportunidades para o diagnóstico precoce de diferentes tipos de anemia e para a monitorização da evolução da doença e da resposta à terapia.