As doenças das artérias coronárias (CAD) são as doenças cardiovasculares mais comuns. A CAD é uma condição que afeta as artérias que fornecem sangue ao coração. É geralmente causada por aterosclerose, resultando num maior estreitamento das artérias e, por sua vez, lentificando o fluxo sanguíneo.

As plaquetas não aderem ao endotélio não ativado. No entanto, eventos inflamatórios como a aterosclerose levam à ativação endotelial que estimula a ligação plaquetária. As plaquetas desempenham um papel essencial na aterotrombose na CAD: as plaquetas são consumidas na formação de trombos e o impacto na contagem de plaquetas é compensado pelo aumento da produção de novas plaquetas. Esse processo de aumento da rotatividade de plaquetas reflete-se no aumento das contagens de plaquetas imaturas que podem ser detetadas no sangue periférico. Os níveis circulantes de plaquetas imaturas geralmente aumentam em doentes com CAD e vários estudos demonstraram que a proporção de plaquetas imaturas circulantes está associada a eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) [1–3].

As complicações após a cirurgia requerem reconhecimento atempado e gestão adequada consequente para melhorar o resultado pós-operatório. Os MACE representam uma complicação frequente e particularmente grave com uma mortalidade elevada. Nesse contexto, as plaquetas imaturas ganharam interesse como um potencial fator preditivo independente para MACE [4]. A fração de plaquetas imaturas (IPF) demonstrou ser elevada em doentes com síndrome coronária aguda [5–6] e uma contagem elevada de plaquetas imaturas nesses doentes foi associada a um maior risco de MACE após a cirurgia [1]. Vários autores reportaram uma associação entre um aumento da fração de plaquetas imaturas ou valores de contagem e um risco aumentado de eventos cardiovasculares graves [1–3]. Dois destes estudos recentes encontraram o mesmo valor de corte de 3,3%, utilizando o parâmetro IPF Sysmex (Tabela 1) [7].

Outro estudo recente avaliou se a fração de plaquetas imaturas (IPF) determinada na unidade de tratamento pós-anestésico pode prever MACE ou outros eventos tromboembólicos após a cirurgia não cardíaca de alto e médio risco. Este primeiro estudo em doentes em cirurgia não cardíaca revelou que não existiam diferenças na IPF entre doentes com e sem MACE no pré-operatório. Por outro lado, os doentes com MACE apresentavam valores de IPF mais elevados na unidade de tratamento pós-anestésico em comparação com doentes sem MACE. O valor de corte ideal de IPF > 5,4% foi associado a um risco aumentado de MACE após o ajuste para covariáveis [8]. Conforme ilustrado nesta publicação, bem como no caso do calendário científico deste mês, a IPF é um fator preditivo independente de MACE após a cirurgia e pode melhorar a estratificação do risco, mesmo para doentes em cirurgia não cardíaca.

Curiosamente, a reatividade das plaquetas imaturas, conforme medida pela agregometria de transmissão de luz (LTA), não previu MACE, e as plaquetas imaturas parecem ser melhores fatores preditivos crónicos de eventos adversos do que a LTA, a qual apresenta maior probabilidade de refletir o estado a curto prazo. De igual forma, as plaquetas imaturas facultaram uma melhor previsão de MACE do que a fosforilação da fosfoproteína estimulada por vasodilatadores ou a agregometria de elétrodos de placas múltiplas em doentes após a intervenção coronária percutânea [3].